[内容摘要] 自新《婚姻登记条例》实施以来，由于婚前医学检查由“强制”改为“自愿”，我市婚检人数急剧下降，目前婚检率只有1.62%，造成了性病、艾滋病传播，新生儿出生缺陷发生率、围产儿死亡率逐年递增，其状况十分令人担忧。本文建议采取措施，恢复强制性婚前医学检查，同时，加大婚检宣传力度，做好婚前保健工作，创新婚前保健模式，重新树起优生优育的首道防线。

一、当前婚前医学检查现状

婚前医学检查（以下简称“婚检”）是保证健康婚配、防止疾病传播和遗传病延续的生殖保健措施，是优生优育的首道防线，是提高人口质量的重要内容之一。多年来，婚检作为重要的公共卫生措施，为保护新婚人群以及降低出生缺陷、提高出生人口素质发挥了不可替代的作用。然而， 2003年10月新《婚姻登记条例》施行后，我市婚检人数急剧下降，婚检率大幅度下滑，从2002年的78.86%（市区100%）下降到目前的1.62%。国务院颁布了《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》、《中国妇女发展纲要（2001—2010年）》，要求“到2010年婚前医学检查率城市达到80％，农村达到50％”，我市离此目标，相差甚远。

（一）全市概况（统计范围＝市区＋市辖六县）。

全市的婚检率自1997年起，均在60%以上，2002年达到78.86%，高于同期全国和全区的平均水平；2003—2005年，一直处于3%左右；2006年2.76%；2007年仅有1.62%。2007年，市区6.01%，六县中有5个县的婚检率在1%以下，其中三江县为0.05%（仅一对参检）。低于全区平均水平。

2003年至2007年，全市参加婚检的疾病检出率分别是18.46％、13.74％、18.97%、16.01%、12.59%。在2007年的检查中，生殖系统疾病44%、指定性传染病19.2%、性病6.4%。各种疾病的检出率均逐年上升。

（二）市区的情况：

柳州市区从1984年底开始婚检工作，经多年努力， 自1999年起婚检率一直稳定在98%以上，2002年达到了100%。2003年10月后，婚检率大幅度下滑，且一直呈下降趋势。2006年已降到6.88%，2007年降到6.01%，较2002年下降了93.99个百分点，目前还呈下滑的趋势。

2003～2006年，出生缺陷的发生率、围产儿死亡率也在逐年递增。出生缺陷人数2003年182人，发生率13.81%；2006年为295人，发生率18.84%。围产儿死亡人数2003年72人，死亡率为14.94%；2006年为113人，死亡率为17.51%。

艾滋病病人和HIV感染人数急剧上升。1996年发现艾滋病1例，目前已有6000多例。其中：艾滋病人1263例，HIV感染者5000多例，因患艾滋病死亡的117例。

以上数据表明，随着婚前医学检查率的降低，出生缺陷发生率、围产儿死亡率、性病和艾滋病感染率均有升高，并且已经影响了全市人口的整体质量。

二、婚检率急剧下降造成的影响

《婚姻登记条例》放宽了婚姻登记条件，把婚检从“必须”变为“自愿”，这一尊重公民权利的举措带来了不少负面影响：

（一）一些严重影响优生优育和人口素质的疾病出现了高发趋势。如出生缺陷的发生率、围产儿死亡率等。

（二）已形成的系列性、常规性工作，出现链断、病源流失等问题。如孕前的遗传病咨询及检查工作等。

（三）性病、艾滋病等传染病无法在婚前和孕前发现或告知，患者得不到及时规范的治疗，医疗防疫部门无法对这些传染病人进行管理。这将造成两大隐患：一是遗传病及传染病无法得到及时的发现和控制，二是加快了性病和艾滋病等传染病在配偶中的蔓延。

三、几点建议

（一）希望上级部门制定有关的条例和法规，强制性的执行婚检。

（二）结合实际做好婚前保健工作，农村与城市不要一刀切，实行自费与政府“买单”或适当补贴相结合。若政府“买单”，按现行的婚检收费标准，每年全市共需投入婚检费用545～600万元。

（三）创新婚前保健服务模式，努力提高婚检率。应扩大宣传，积极探索婚前医学检查新模式，如设立菜单式的自选婚检项目，卫生与民政婚姻登记部门联合办公等办法。吉林省、桂林市等地都采取了这种做法，并取得了很好的效果。

（四）进一步加大婚检宣传力度。建议多部门合作，多渠道地宣传婚检的重要意义，使公民认识到婚检是自我健康保护的需要，是未来家庭健康的需要，是社会进步的需要，消除人们对婚检的畏惧及不必要的顾虑，促使婚检逐渐成为公民的自觉行为，提高婚前医学检查率，确保2010年《两纲》目标的实现。