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柳州新农合又推3项便民措施

●实行即时结算 ●市外就医有补偿 ●特殊疾病申办报告单互认

  • 2015-05-19   《柳州日报》   记者 曾繁华

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    今年我市新型农村合作医疗实行3项便民措施:参合人员不分参合地域,在任一新农合定点医疗机构门诊或住院接受治疗,都执行即时结算;我市对参合群众市外就医补偿进行市级统筹规范管理;申办特殊疾病,不受参合户籍地限制,各二级医疗机构之间检查结果可互认。

    11日起,在我市行政区域范围内,参合人员在定点医疗机构就诊,新农合基金全部实行即时结算。例如三江侗族自治县的参合农民在柳江县打工,在柳江县人民医院看病,就可以在该院即时得到新农合补偿。

    425日起,我市参合人员市外就医,不分医院等级,按照相关市外就医补偿标准执行:与我市签订新农合即时结算服务协议的市外新农合定点医疗机构,起付线500元,补偿比例55%;未与我市签订新农合即时结算服务协议的市外新农合定点医疗机构,起付线600元,补偿比例为40%。参合人员经我市三级医院诊治后未开具转诊单自行外出就医,或未按要求转诊至与我市签订新农合即时结算服务协议的市外新农合定点医疗机构、自行前往其他新农合定点医疗机构治疗的,按未规范转诊处理,新农合补偿比例减半,大病保险补偿比例相应减半。长期在外居住 、务工 、求学及未规范转诊的重大疾病患者,住院治疗按普通疾病住院补偿比例执行。参合人员无异地务工、求学证明或未经我市三级医院诊治自行到市外就医的,不予补偿。

    今年我市对特殊疾病市级统筹工作做如下规定:为减轻群众就医负担,避免重复检查,定点医疗机构出具的病历、疾病证明书 、化验单 、检查报告单有效期为一年。柳州市行政区域内二级以上(含二级)定点医疗机构出具的化验单等申报材料实行同等级医院和上级医院互认,即各二级医疗机构之间检查结果可互认,用于填报申办;三级医疗机构住院记录、化验单等申报材料可用于在二级医疗机构申办。为方便群众,参合患者可在柳州市新农合各统筹地区任一定点医疗机构申办特殊疾病,不受参合户籍地限制。各定点医疗机构提交的特殊疾病申办材料由该定点医疗机构所在统筹地区的新农合经办机构进行审批,如无特殊情况,不得要求参合患者跨区域审批。

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