作为全国的试点城市，柳州市公立医院改革即将进入倒计时。其中改革的重点之一是推行“分级诊疗”和“分级转诊”制度，通过经济手段合理地分流患者，使常见病、多发病在一、二级医院得到处置，而三级医院则主要承担疑难病、危重病、临床科研和教学的职能。这一改革思路明确了各级公共卫生资源的定位，在一定程度上可望解决三级医院人满为患的问题，使看病贵、看病难得到缓解。但在政策落实和具体操作细节上还有待于完善。特别是“分级转诊”方案很值得商榷。

    目前的“分级转诊”方案主要精神是由市政府搭建一个“分级转诊”平台，一、二级医院可根据患者的病情通过平台向三级医院转诊。方案中无卫生区域规划的概念，也未规定一、二级医院应该向哪个三级医院转诊，这就意味着一、二级医院的医生有着很大的自由裁量权，可以随意将患者转诊到某家三级医院而无法得到有效监督，存在权利放大和腐败死角的可能。事实上“分级转诊”方案向下传达到柳州市各三级医院后已经出现种种乱象。如：部分三级医院到一、二级医院请客吃饭、拉关系；甚至承诺转诊一个病人给多少回扣等等，目的只有一个，就是希望下级医院多转病人上来。如此的“分级转诊”将造成各三级医院的无序竞争，也违背公立医院改革的初衷。为此建议：

    1.党委和政府要高度重视公立医院分级转诊对社会经济发展、民生建设的影响，警惕在改革中可能存在权利放大和腐败死角，确保改革得到有效监督。

    2.及时组织成立专题调研组（建议由市人大或市政协牵头）进行调研，为完善“分级转诊”方案提出切实可行的建议供政府参考。