——由市政协对农村基层医疗卫生建设情况进行调研引出的话题

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    4月27日至30日，由市政协副主席张乔林，市政协党组成员韦开翔带队，组织市政协调研组对我市农村基层医疗卫生建设，而“加强农村基层医疗卫生建设，缓解群众就医难问题”也升级为市政协常委会今年的集体协商课题。
    调研中，无论是鹿寨、融水、或是三江，农村基层医疗卫生的变化令人欣喜，但要在农村基层实现“小病不出乡、大病不出县”，仍有三个问题值得特别关注。
   
    关注一：农村三级卫生网的“网底”人员
   “去年一年，我们卫生院就走了8个医护人员。”面对农村医疗机构人才不停流失，鹿寨县寨沙镇中心卫生院院长邓巧珍显得很无奈，但与之相比，更严重的流失还在农村三级卫生网的“网底”——村级卫生所。
    鹿寨县卫生局的负责人担忧地表示，由于目前该县乡村医生和村级妇幼保健员待遇低、工作环境较差，无法吸纳医学院大中专毕业生到村级从事乡村医生工作，而一些有经验的中青年村医及保健员也纷纷改行，当前存在村医存在年龄偏大、行动不方便等问题。而在融水，目前每个卫生室平均拥有村医1.5人，平均每人要为1600人服务；在三江，村医待遇低，县级财政按每村每人每月30元拨付，并且无养老保险和医疗保险。
    后继无人、人员老龄化，这给三级卫生网络的村级网健康发展敲了警钟。
    ■各县卫生部门负责人加强对乡村医生的培训，大力扶持农村中医药的发展，特别要结合农村合作医疗的成功经验，加大对农村卫生技术人员的中医药实用技能的培训，中医药技术推广和中医药人才培养，保障新型农村合作医疗健康持续发展。

    关注二：农村医疗机构的资金链
    一间小房是门诊部、一间小房是药房、一间小房是住院部，再加上一名中年村医谢玉球，这是鹿寨县寨沙镇官庄卫生所的全部。虽然不起眼，但谢玉球说，这样的条件已算不错了！因为根据统计，目前我市不少乡镇卫生院都靠拖欠药品供应商的药款来维持运转。
    在三江县，由于医院周转资金短缺，每个医院均向银行贷款，全县卫生系统贷款总额1240万元，负债总额2370万元，长期处于负债经营状态，使其自我发展能力弱化；在鹿寨县，现乡镇卫生院因房屋建设和投入设备培植负寨800多万元，严重影响到卫生院的正常运行。
    ■各县卫生部门负责人建议增加各级财政投入，化解公立医疗机构困境。包括逐年增加基层医疗单位差额工资拨款的比例，采取有效措施解决县、乡、村医务人员养老保险问题、协调各级财政为农村基层医疗卫生基础设施建设积极争取国债资金和其他资金等。
    
    关注三：基本医疗保障制度的统一化
    自2005年实施新型农村合作医疗以来，我市农村参合人数增多，鹿寨县去年有36.28多万农村参合，三江县去年年参合人数达291822人，融水县去年参合农民401692人。
    随之而来的是，参合人数增加除了给基层医疗结构带来压力，还出现新的问题。调研中发现，社会保障险种出现一部分归劳动保障部门，一部分归民政或卫生部门的分割管理现象，同时也存在城镇居民、农村的缴费水平和待遇标准有差别，医疗救助系统与新农合、城镇医保报销系统不衔接等问题。
    ■各县卫生部门负责人建议我市建立统一管理的社会保障机构，统一的社会保障业务管理机构，统一的基金运作机构，统一的监督管理机构，尽快整合现行城乡居民医疗保障管理机构，打破城乡界限，实行城乡居民医疗保险的统一管理的管理机制。同时，在定点医疗机构建立困难群众医疗救助管理系统，并与新农合、城镇医保报销系统整合，使受助群众生病住院，报上卡号，医疗救助管理系统自动启动。