3月初，患有胃溃疡的58岁的陈伯，在市人民医院就诊后拿药结算时，发现同一药量的药品，价钱比2016年便宜了几元。

几元的费用对个人而言或许不多，可若是放置全市呢？

对此，市人民医院相关负责人算了一笔经济账，按照医院2018年7天春节假日医院门诊、急诊服务工作量13041人次、新入院患者869人次计算，节约的费用最少过万元。

滴水成河，斧凿石穿。药品价格的下降，实则为老百姓减轻了医药费负担，为医疗机构实现了开源节流，为社保机构节约了基金开支。

探究降价背后的原因，得益于我市成为城市公立医院改革国家试点城市。2017年，我市在全区率先实行药品集中带量采购改革，并取得成效。

市卫计委负责人林卫介绍，药品价格虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因。为降低药品价格，2015年我市向药品价格砍了“第一刀”，在广西率先实施“零差率”政策，药品进价多少钱，患者就使用多少钱，不允许医院从中赚一分钱。但药品价格并没有“刀起价落”。2017年，我市对药价砍下了“第二刀”：药品集中带量采购，以整个柳州市场为筹码，与药品企业博弈，通过“三道关卡”确保药品优质低价者成交。

一组数据表明此次柳州市场与药企博弈取得的成效：据市卫生计生委最新统计表明，2017年度我市集中带量采购最终入围75个品规、99家企业，这75个品规的药品，2017年的使用金额为3.5亿元，占公立医疗机构药品支出的比例为16.6%。通过带量采购，价格平均下降5%，其中最高降幅达23.58%。以江苏奥赛康药业的注射用兰索拉唑（30mg/支）为例，原价75.9元的兰索拉唑，降价后价格为58.0元，降价金额为17.9元，降幅为23.58%。同时江西青峰药业的恩替卡韦分散片（0.5mg×14粒/盒），原价是184.49元，降价后价格为146.74元，降价金额为37.75元，降幅为20.46%；贵州益佰制药的艾迪注射液10ml/支为全国独家品种，原价是29.3元，降价后价格为28.56元，降价金额为0.74元，降幅为2.53%。按照预测，2018年度的采购周期，全市公立医疗机构估算可节约药品支出近2000万元。其中，12个品规价格降幅大于10%，自治区招标入围价格按我市成交价格进行调整，实现了全区药品采购效益最大化。

对药品采购方式“动刀”，也是对采购涉及的方方面面的利益“动刀”。来自方方面面的阻力、压力超过预期。我市从制度上设置企业资质、产品质量及价格三道关卡，以确保药品采购的公平公正。

市卫计委相关负责人介绍，2017年，我市公立医疗机构的药品收入为21.8亿元，占医疗收入的30%左右。经反复论证，我市选取了全市公立医疗机构药品使用数量和金额靠前的80个品规实行集中带量采购，同时成立了领导小组、监督组、技术遴选专家库和价格遴选专家库，整个带量采购按照“两次报价、逐轮淘汰、现场公布、全程公开”的方式开展，最大限度调动药品企业竞争降价的主动性，确保成交产品的优质低价。

市医改办相关负责人表示，正是有了公平竞争的环境、质量保障的机制，才能最大限度把药品价格“砍”下来。药品集中带量采购改革就是一个利益博弈的过程，只有通过多次、长期、反复的博弈，才能挤出药品价格虚高水分，逐步改变以药养医的生态链条。下一步，我市将继续完善带量采购的制度设计，让百姓就医得到更多的实惠。