近日，家住高新南路62岁的蔡阿姨一早就来到城中区潭中社区卫生服务中心“高血压、糖尿病健康管理门诊”诊室候诊。蔡阿姨患糖尿病三十余年，平日到大医院就诊仅排队就要花不少时间。“现在不用出远门就可以享受到三甲医院专家的服务，真是太方便了。”就诊结束后蔡阿姨高兴地说。这个方便，得益于从3月31日起，每周四下午，市人民医院内分泌科的专家到潭中社区卫生服务中心坐诊。

    这是我市城市公立医院改革推行分级诊疗的一项措施：鼓励二级和二级以上医疗卫生机构执业医生到基层医疗卫生机构执业，让居民不用到大医院排队也能得到知名专家的诊疗。从2014年我市启动城市公立医院改革试点工作以来，实施的一系列举措，让老百姓享受了不少实惠。

实施药品零差率销售

    2015年10月8日，我市城市公立医院启动药品零差率销售工作，同步调整部分医疗服务价格。此次药品零差率销售实施范围涵盖了市属公立医院、民政等其他系统开办的公立医院（区直在柳的公立医院参照柳州相关政策），以及国有企事业单位开办的公立医院。据统计，2015年10月至2016年3月，共为患者减轻药品费负担1.09亿元。

    药品实行零差率销售后，我市从实际出发，完善补偿机制，采取医疗服务价格调整和政府补助等措施对公立医院予以补偿，保障了公立医院正常运转。

形成基层首诊看病理念

    我市新农合从2014年3月1日起推行分级诊疗，参合人员到城市三级医院就医，必须有县级医院的转诊材料，否则新农合补偿比例减半，大病保险的补偿比例减半。2015年7月，我市在城镇职工医保、居民医保门诊慢性病参保人员中启动分级诊疗工作，实行门诊慢性病医保差别化支付政策，逐步扩展至普通参保人员，鼓励来柳就医的外来人员及非我市参保、参合人员也参与分级诊疗。同时，我市以信息化建设为纽带，统筹参合人员与各级各类定点医疗机构的转诊服务，实现分级诊疗全机构、全环节、全流程的信息化管理。我市还在各家医疗卫生机构建立了便民服务中心，规范了参保、参合人员到医疗卫生机构就医转诊的流程和医疗机构自身的转诊处置流程，打造就诊绿色通道，群众合理就医、就近就医、基层首诊的看病理念和就医格局初步形成。以新农合为例：实施分级诊疗工作后，基层医疗卫生机构的门诊量和住院量快速增长，据2016年3月底统计，新农合参合人员在乡镇卫生院和村卫生室的门诊量占全市新农合门诊量的比例达48.1%。

患者职工满意度提高

    我市在城市公立医院综合改革实施方案（2014年-2017年）中进一步控制公立医院药品耗材收入占医院总收入的比例，三级医院要小于45%，二级医院要小于40%，抑制公立医院为追求利润而使用高值药品耗材的倾向。去年10月我市在全区首次推出53种不鼓励优先输液治疗的病种，得到老百姓普遍接受和认可。

    据市医改办统计，我市试点公立医院药占比由改革前的36%下降至改革后的30%，耗材、检查、化验收入占医疗收入的比重低于全区平均水平，业务收入增长幅度低于GDP增速3.1个百分点，基层预约转诊占城市公立医院门诊就诊量的比例达到35.47%。城市三级医院门诊和住院患者满意度分别由2014年的95.8%、97.9%上升到2015年的96.1%和98.3%，2015年医院职工满意度比2014年上升0.6个百分点。