在医改中最困难最复杂百姓最关注涉及面最广

　  在医药卫生体制改革中最困难、最复杂，老百姓最关注、涉及面最广的就是公立医院改革。6月下旬，我市启动公立医院改革试点工作，经过几个月的探索和尝试，在为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务方面取得新进展。不过，与自治区的要求相比，进度仍显滞后。国庆节前，我市召开公立医院改革试点工作推进会，通报前一阶段工作，部署下一步的重点任务。

　  临床路径降低医疗费用

　  我市已于5月份在市属3家医院（市人民医院、市工人医院、市中西结合医院）选定26个临床路径进行试点。通过总结前几个月的试点经验，又在市中医院、柳铁中心医院、市妇幼保健院3家三级医院扩展临床路径试点工作。目前，全市按照临床路径进行管理的病例数达到517例。在积极推进临床路径试点的基础上，不断探索临床路径按病种付费工作。近日，市工人医院开始了骨科12个病种19种手术的单病种付费试点工作。尝试按单病种付费标准结算，结余部分留给医院，超支部分医院自行支付，鼓励医院主动控制成本，主动降低医疗费用。

　  创新公立医院监管机制

　  由于体制机制等原因，政府对公立医院缺乏有效的监督。对此，我市在综合国内外关于医院绩效评价与考核经验、方案与评估的基础上，充分结合实际，在多次讨论修改的基础上，制定了《柳州市市属公立医院绩效评价办法》，目前已正式下发。此举将有利于加强政府对公立医院的服务监管，真正体现公立医院公益性质。

　  预约诊疗服务继续推广

　  为优化医疗服务流程，缩短病人等候时间，我市在5家三级医院开展预约诊疗服务，分别在药房、诊室及公示栏等位置用电子屏公示服务价格、候诊时间等信息，方便群众看病就医。从推行预约诊疗服务工作以来，全市三级医院为近5000人次提供了预约服务，深受群众欢迎。

　  基本药物费用要占三成

　  为了引导公立医院医师优先使用基本药物，逐步提高公立医院基本药物的配备比例。市新农合办下发了《柳州市新型农村合作医疗定点医疗机构综合考核暂行办法》，并与全市新农合定点医疗机构二级以上公立医院（含二级）签订协议，约定了各级医疗机构医生对住院参合人员开展诊疗活动时，使用国家基本药物（含增补品种）药品费用必须达到参合人员药品费用总额的30%。截至9月底，市区二级及二级以上公立医院对参合人员住院药品总费用中，基本药物费用所占比例由原来的17.74%上升到27.35%。

　  面向社会公开招聘院长

　  目前，市属11家公立医院已完成了岗位设置管理方案、岗位设置审核表的制定和工资情况调查。

　  市委组织部已经明确：市中西医结合医院院长面向社会进行公开选拔。这也是我市公立医院人事制度改革的一项重大突破。

　  我市已拟定了《柳州市住院医师规范化培训实施办法》，并已征求完意见，目前正筹备在市区建设2-3个住院医师规范化培训基地。

　  计划每年我市基层医疗卫生机构招聘200多名应届毕业医学生进行集中培训，让他们能够顺利通过全国执业医师考试。

　  下阶段重点抓八项工作

　  下一阶段，我市公立医院改革试点重点抓好八项工作：一、理清思路，高度重视改革试点工作；二、积极推广临床路径试点和单病种付费试点；三、大力推行公立医院绩效考评工作；四、继续推广预约诊疗服务；五、着力抓好住院医师规范化培训；六、不断完善医院信息化建设；七、不断加强公立医院服务体系建设；八、进一步加强公立医院配备和使用基本药物管理工作。