2009年的寒冬比往年来得更早一些。甲型Ｈ１Ｎ１流感的全球大爆发，让一些柳州人有了切身的感受。对大多数市民来说，患了流感后该怎么办？如何恰当选择医院求治？记者昨日在调查采访中发现，近期各大医院流感患者爆满，让医院不堪重负。专家们称，流感其实只是普通的病，小到社区诊所也可以治，市民没有必要“唯大医院是瞻”，树立正确的治病观念，才有利于防治甲流，也有利于医疗资源的合理分配和使用。

　  现场：各大医院超负荷运转

　  市人民医院是我市国家级流感样病例监测哨点医院，监测显示：从10月21日开始，医院流感样病例就诊率急剧上升，目前仍居高不下。

　  市工人医院10月份发热门诊患者为403人，本月从1日至23日，剧增到2346人。该院儿科急诊10月就诊儿童为1613人，本月到目前为止为3802人，大多数为流感病例。

　  市柳铁中心医院最近急诊病人骤增，每日200人次左右，比平时增加了三分之一，患者基本都有发烧等流感样症状。

　  尽管市妇幼保健院因门前修路交通不便，但最近每日门诊量达到3000多人次，其中21日、22日两天，虽然正值双休日，但儿科一天门诊量从平时的400多人增加到700多人。每日急诊量从平时的100多人上升到200多人，输液量比平时增加了1倍。

　  可见，各大医院流感患者已经人满为患。记者走访了一些社区卫生服务机构，发现这里患者却不多。社区卫生服务机构有没有条件和能力治疗流感呢？记者昨天进行了深入采访。

问题：拥挤环境就诊隐患多　 

　  市人民医院儿科副主任医师汪春华介绍，平时出门诊大约看30个病人，现在增加到最大饱和量的70个，从上班到下班，几乎没有空喝水和上厕所，抓紧一切时间为患儿看病，经常超过下班时间1个小时才能把挂号患儿看完，中午1点半以后才能吃午饭。

　  从11月8日开始，市人民医院儿科门诊由4个临时增加到9个，儿科急诊医师由原来的2个增加到3个，就诊人多的时候，医院也会临时调度下一班医师提前来到诊室，这样一来，几乎把全院的儿科医生都调动到了一线为临床服务，仍然不能满足流感病人就诊的需要。现在门诊最长要候诊6个小时，儿科平均候诊时间达1.5个小时，而平时仅为半小时。

　  为什么就诊的患者如此之多？市人民医院门诊部主任林正奎分析说，一是与天气变化有关；二是市民对甲流过于恐慌，有发烧、感冒等症状便涌向大医院。

　  市工人医院急诊科副主任陈维芊对记者说，院里有几个医生累病了，病还没全好又来上班，因为人手实在太紧张了。

　  市妇幼保健院林院长说，这些患者爆满的医院医务人员节假日也难以休息，造成人员疲惫，给医疗安全带来了隐患。

　  在各大医院的输液室里，记者看到，人数已远超过了规定的数量，病人和家属混杂在一起，空气混浊，有戴口罩的，也有不戴的，极易造成病毒传播。

　  探因：患者为何不愿社区就诊 

　  为什么许多患者不愿就近到社区卫生服务机构就诊，而舍近求远到三甲医院呢？在市柳铁中心医院，记者采访了正带着女儿输液的廖女士。廖女士说，女儿发烧后带去附近的社区医院看过，几天下来，老是不退烧。她觉得社区医生的技术不行，便带着女儿来大医院看病了。

　  在市工人医院急诊科，记者就为什么选择大医院这个问题采访正在候诊的家住柳邕路的吴先生，吴先生说，因为大医院医师临床经验多，仪器设备多，病情复杂的话，可进一步详细检查，小医院、社区诊所就没有这种条件。

　  专家：没必要都往大医院跑

　  市工人医院急诊科副主任陈维芊说，实际上不少发热患者对治疗认识上有误区，一些人希望发热就打吊针，认为这样退烧快。如果医生只开药不输液，有的患者会心存疑虑：吃药能退烧吗？不退烧的话烧坏了脑子可怎么办。他们不知道感冒是一种自限性疾病，有一个自然病程，多数情况下不需要打针吃药，只要多喝水，注意通风、清淡饮食、保持充足睡眠，到一定时间也会自愈的。

　  最近，我市举办了甲型Ｈ１Ｎ１流感医疗救治培训班，传授了卫生部的《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案》。我市社区卫生服务机构的医务人员也分批进行了有关培训。不管三甲医院的医生还是社区卫生服务机构的医生，都须按照这一方案预防和治疗甲流，因此，治疗甲流病例，医生开出的处方是一致的，患者没有必要都往大医院跑。

感受：社会卫生机构条件不错

    “早知道这里环境和医务人员这么好，就不该到大医院去挤了。”22日晚，因市工人医院急诊患者人太多而转到柳南区柳石社区卫生服务中心就诊的董女士对记者说。在柳石社区卫生服务中心记者发现，输液室宽敞明亮，灯光柔和，通风良好，不仅有电视看，还有报刊阅览。老人或症状较重者还可以躺着输液，并且有热开水供应。当晚，为了满足患者就诊，该中心医务人员加班到深夜11点多。

　  实际上，与柳石社区卫生服务中心就医环境差不多的还有几家，如柳钢社区卫生服务中心、胜利宏力社区卫生服务中心、解放社区卫生服务中心。这几家中心2008年被认定为自治区三级优秀社区卫生服务中心。

　  从去年11月4日起至今年3月3日止，自治区评审组以抽查的方式，对我市社区卫生服务机构公共卫生服务项目进行考核，未抽查到的社区卫生服务机构由市级评审组进行考核。市区22家社区卫生服务中心全部达到良好以上，71家社区卫生服务站有36家及格、34家不及格，1家达到良好。对社区卫生服务机构公共卫生服务项目进行考核的内容包括基础设施、功能分区设置、队伍建设、服务功能和机构内容管理五个方面。市区22家社区卫生服务中心有16家考核达到优秀，其余6家达到良好。

　  呼吁：患者向三级以下医院分流

　  23日上午，记者来到柳州二空医院。由于邻近的市柳铁中心医院、市工人医院发热患者爆满，不少患者分流到这里。该院内儿科主任邓传辉对记者说，最近每天来该院就诊的发热病人有100人，为了防控甲流，医院将发热病人输液区与其他病人输液区分开。22日晚，因发热患者太多，该院急诊医师忙到凌晨3点才下班。

　  据介绍，治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感的药物达菲在我市一级、二级医院和部分社会卫生服务机构也有储备。柳州二空医院孔院长介绍，达菲不仅可以用来治疗甲流，减量服用还可以预防甲流。到该院就诊的几个流感样病例，用了抗病毒药和抗生素后没有效果，使用达菲后就退热了。

　  市人民医院副院长、呼吸内科主任医师王豫平建议，当甲流确诊患者发热39℃以上并且48小时不退热，就可以考虑使用治疗甲流的药物达菲。据了解，达菲的价格不贵，5天的药量费用为198元。

　  建议：防控甲流要选戴好口罩　 

　  甲流患者在打喷嚏、流鼻涕和咳嗽时会把病毒排出体外，使之附着在空气中的可吸入颗粒物上，并较长时间地悬浮在空气中。市工人医院急诊科副主任陈维芊介绍，由于附着在可吸入颗粒物上的病毒和独自存在的病毒，都能被KN95呼吸防护口罩过滤，因此戴这类口罩就能降低甲流的患病风险。

　  市场上的口罩主要有普通口罩、医用口罩（外科口罩、医用防护口罩）、工业用防护口罩等。普通口罩和外科口罩可防止带菌病人咳嗽时将病原体扩散到外界环境中，降低周围人群的风险。但这类口罩不能紧密地罩住口鼻区，病毒会从口罩周边与脸部的缝隙中直接进入呼吸道，对甲流的预防作用不大。值得指出的是，戴呼吸防护口罩不能对传染病提供完全的防护，因此，应同时采取勤洗手、与病人保持距离、避免去人群聚集的场所等其他预防措施。

　  提醒：中药要在医师指导下服用　 

　  最近，国家中医药管理局制定了《甲型H1N1流感中医药预防方案》，并给出预防流感的中药药方。市中医院专家提醒，老人应在医师的指导下适当调整用量服用；慢性疾病患者及孕妇慎用；预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3至5天；服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。