昨天，《柳州市城乡居民健康档案管理规范》正式出台。我市将在三年内完成建立全市城乡居民健康档案工作，建立健康信息资源库。同时，还将建立家庭健康档案和社区健康档案。健康档案将成为居民的“生理身份证”，为居民预防疾病、治疗疾病提供可靠、科学、详实的第一手资料。建立居民、家庭、社区健康档案，是我市进行医疗改革、加强基层医疗服务的基础框架。

　  建立健康档案的主体为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）或社区卫生服务站（村卫生室）的门诊、住院、预防保健等科室的医务人员，在城乡居民自愿基础上，以政策为导向，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统一的方式建立健康档案。居民不论接受何种性质的卫生服务，只要与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站）的任一医疗、预防保健部门发生联系，这一部门就要对居民建立或者更新居民个人健康档案。

　  《柳州市城乡居民健康档案管理规范》对收集、建立、保管、使用健康档案都做了科学的规范和较详细的说明。

　  什么是居民健康档案？

　  一、个人健康档案

　  指自然人从出生到死亡全过程中健康状况，以及接受医疗卫生服务记录的总和。包括两部分：一是以问题为导向的健康问题记录；二是以预防为导向的记录。以问题为导向的健康问题记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等。以预防为导向的记录通常包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发现疾病及相关危险因素，并加以干预的目的。

　  二、家庭健康档案

　  家庭是个人生活的主要环境之一，它影响到个人的遗传和生长发育，影响疾病的发生、发展、传播及康复，家庭与居民的健康息息相关。家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分。家庭健康档案是以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。主要包括家庭的基本资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和家庭各成员的健康档案，是实施以家庭为单位的医疗保健的重要参考资料。

　  三、社区（行政村、居委）健康档案

　  社区（行政村、居委）健康档案是记录社区（行政村、居委）自身特征和居民健康状况的资料库。以社区（行政村、居委）为单位，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集和记录反映主要健康特征、环境特征以及资料及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上评价居民健康需求，最终达到以社区（行政村、居委）为导向，进行整体性、协调性医疗保健服务的目的。

　  建立居民健康档案有什么意义？

　  一、便于医务人员全面系统了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息，做出正确的临床决策，及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。

　  二、促进基层卫生服务的规范化。准确、完整、规范和连续性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况、探讨危险因素提供了理想的资料。

　  三、可作为全面掌握居民健康状况的基本工具，为居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务。

　  四、有助于制定准确实用的卫生保健计划，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的管理水平。从而为疾病诊断、制定基层卫生服务计划提供基础资料，也为充分利用卫生资源提供必要条件。

　  五、可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据。

　  六、可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。

　  七、是医学教学科研的重要参考资料。