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自2009年7月1日后市医保办施行了“门诊慢性病”进入统筹范围,其病种约50余种,解决了部分病人所患这部分疾病的所支出医疗费用过高的困难。但因所定病种过少,相当一部分患常见病,多发病的病人并没有进入到此病范围,如骨伤科方面的颈椎病、腰椎滑脱、颈、腰间盘突出症,以及内科方面的支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎等。致使这部分病人(特别是老年患者)医疗费用支出过多(即都是花自己的钱),没有能够享受到医保政策所带来的实惠,尤其是一些企业退休、低收入患者更是加剧了他们的生活负担,亦即常说的因病致贫、因病返贫。且某些时候病人因不能进入“门诊慢性病”范围而和医务人员发生不必要的口角、争吵,无形中亦加剧了医患之间的矛盾。
建议:增加“门诊慢性病”病种,如骨伤病患中的颈椎病、腰椎滑脱、颈、腰间盘突出症。股骨头缺血性坏死等,以及内科疾患中的支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎等;对一些急性外伤,如四肢骨折、脊椎骨折等,在病人不住院的情况下,门诊就诊时,由医保办公给予40%—50%的医疗费用报销;对一些内科急性病,如急支、肺炎、上气道咳嗽综合症、急性胃炎、尿路感染等,在门诊就医时亦采取一些优惠措施。
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