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我市从2011年10月11日起到12月初对城区内的177所定点医疗机构开展医疗保险、医疗服务质量的考核、测评工作,经过一个多月的努力目前已经完成任务。受检的177家定点医疗机构的2010年度医疗保险服务质量大部分符合要求,但一些定点医疗机构还存在多检查、多收费的现象。这个问题已经引起了有关部门的重视。
这次考核的内容主要包括定点医疗机构基本医疗服务组织管理、执行基本医疗保险政策、医疗服务质量等方面。考核方式主要是抽查医保门诊、住院病人情况;查看有关医疗费用结算、信息管理、财务统计报表、门诊处方、住院病历,医保特定慢性病、单病种检查,以及自费药品、自费项目比例等。同时通过对定点医疗机构的有关的单据、台帐、病历、处方的检查,小到处方的规范、病例的书写、门诊证卡的核对;大到医疗机构的进货渠道、备药率、病人的满意度进行检查考核,从而对定点医疗机构医保年度信用等级进行评定。
针对一些定点医疗机构存在多检查、多收费的问题,检查组已经明确提出要制定整改方案,为患者着想,严格按医保用药,减轻患者负担。
目前我市基本实现全民医保,定点医疗机构主要担负医保的病人,做好定点医疗机构医保的工作,提高服务质量,就是保障和享受参保人员的基本医疗权利,严格按医保用药,控制自费比例,就能减轻患者负担。
市政协文教卫体委参与了这次考核活动。
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