城市公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。柳州是我国城市公立医院改革第二批试点城市，自2015年正式启动城市公立医院改革工作以来，在破除以药补医机制、推行分级诊疗、创新公立医院现代管理制度和监督机制等方面，取得了一定实效。

目前，在解决“看病难”“看病贵”等群众关心的问题上，仍存在着一些深层次的问题和矛盾：

1、“看病贵”问题仍然没有得到根本性的改变。2、“看病难”问题解决仍需要更得力的举措。3、城市公立医院去行政化仍无法“破冰”。 4、城市公立医院传统编制管理方式不利于改革推进。5、城市公立医院改革未能有效调动医务人员的积极性，导致医务人员尤其是医疗骨干流失严重。

 建议：1、加大财政投入力度，加强城市公立医院发展建设，逐年加大经费保障及补偿力度，并结合不同等级公立医院的功能定位，统筹研究公立医院补偿办法，推进建立公立医院长效补偿机制。

2、完善多方监督机制，助推医改科学高效运转。一是加强政府部门对公立医院的全行业监管。二是充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织、人大及监察、审计机关和社会层面的监督作用，探索对公立医院进行第三方专业机构评价。

3、完善药品耗材采购和保障机制，降低患者就医支出

4、深化医保支付方式改革，强化医疗保障支撑作用。一是完善医保付费总额控制，继续推进以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。二是发挥医保监控作用，建立医保经办机构和定点公立医院之间谈判协商机制和风险分担机制。

5、建立科学合理的分级诊疗制度，推进医疗资源合理利用。

6、推进公立医院管理体制改革，建立完善公立医院法人治理结构和治理机制。

7、强化社会资本参与医改，构建各类医疗机构协同发展的医疗体系。实行“非禁即入”，大力促进社会办医，推动医养融合发展。