柳州市市民肺癌防治常识调研报告

在各种常见肿瘤中，20世纪发病率和病死率增长最快的是肺癌，已成为严重威胁人类健康和生命的重要杀手之一。柳州位于广西中部，系中国西南地区的工业重镇，随着柳州市工业和商贸的不断发展以及城市的现代化，导致了肺癌发生的多种诱发因素均较突出，但迄今未见有关柳州市肺癌防治方面研究报告，为此，农工民主党柳州市工人医院支部设计了一份肺癌相关常识调查表，共发出调查问卷2000张，实际收回1960张，并从中发现了一些突出问题，现报告如下。

一、　　　 被调查者一般情况

1960张调查表中完整填写者有1346人，足见被调查者对本次肺癌防治常识调研表现的热情和认真程度不够，从侧面反应出他们对肺癌的危害没有足够的认识，尤其是女性更不重视肺癌的危害。

对肺癌危害及防治的认识从年龄上讲应该越早越好，可本调研小于20岁者只有232人，占14.09%，提醒我们以后对肺癌的调研和宣教活动要重视青少年这个年龄段，最好能走进中小学校。

二、对肺癌高危因素调查结果

（一）职业因素

本次调研中的各职业人数差别比较大，尤其是肺癌高危职业如矿工、油漆工人、交警等人数比较少，不便于比较各行业对肺癌防治知识的认识，提醒我们在以后的研究中要重视对高危职业的关注，并设计高危职业与一般职业的对比研究。

（二）吸烟与肺癌的关系

在吸烟致病死亡的疾病中，肺癌占第一位，但在肺癌各种致病因子中，吸烟是讫今为止最大的致病因子，有人认为吸烟可以使肺癌的发病风险升高20倍。被调查者人群中，不吸烟者占57.5%，说明多数人认识到吸烟的危害，保持健康的生活方式，避开了吸烟——这个肺癌最大的致病因子，但吸烟者也占到了42.5%。每天吸烟<20支者520人，占吸烟者的74.61%，相对来说表明柳州市市民吸烟量还处于一个较低水平，但每天吸烟超过20支者也占到了所有吸烟者的22.9%，使我们对柳州市未来可能的肺癌发病率感到担忧，在下一步的工作中，如何引导人们不吸烟，劝说吸烟者戒烟成为工作重点之一。

被调查者开始吸烟的年龄明显趋于年轻化，低于20岁开始吸烟者达624人，占89.4%，与卫生部《2008年中国控制吸烟报告》内容相符，说明我国对青少年的控烟教育任重而道远，柳州市更是不例外，任务非常艰巨。

绝大多数被调查者认同戒烟的观点，但是对于“戒烟成功的标志是什么”，只有34.86%的人认为戒烟成功的时间应该大于1年，如何把戒烟行动落到实处，不仅是吸烟者自身的问题，同时也是医疗机构的责任。2008年新版《中国临床戒烟指南》认为烟草依赖是一种慢性病，控烟是医生义不容辞的责任，由此看来，作为医疗机构，有必要建立戒烟门诊，帮助人们顺利戒烟。

（三）肺癌与遗传的关系

只有396人认为肺癌与遗传有关系，708人否定，更多的被调查者没有回答。其中36人家中有肺癌患者，但问及肺癌患者的关系时，只有10人填写，其中父子关系8人，母女关系2人。肺癌是导致人类恶性肿瘤死亡的首位原因，遗传因素在肺癌发生中可能起到相当重要的作用，但本研究表明，柳州市市民对肺癌与遗传的认识很低，也成为肺癌防治的问题之一。

（四）其它高危因素

多数被调查者认为被动吸烟、工业废气、汽车尾气系肺癌的高危因素，认识比较到位，但是忽视了厨房油烟对于人们的危害。煤炭、天然气不完全燃烧以及油脂高温时生成的有害气体，均是发生肺癌的高危因素，在日常生活中应加以重视，及时排除油烟，保护自身健康。

60.3%的被调查者认为在自己生活的周围环境中存在各种污染情况，如废水、粉尘、油烟等，如何加强环境保护，降低污染物的排放，减少污染，给我们提出了新的课题。

三、对肺癌诊治知识的认识

常见的肺癌症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等，尤其是痰中带血丝往往是肺癌的重要表现之一，不应忽视。人们了解肺癌的基本症状并加以重视，能够引导及早就诊，非常必要。调查人群中对于咳嗽基本症状的知晓率最高，但是对于疼痛尤其是骨痛少知晓，而部分肺癌患者往往是因为转移或病理分类的不同，而有疼痛的表现，需要重视。

在肺癌的治疗措施中，化疗的认知度最高，人们存在认识误区，往往认为患癌症后化疗是必不可少的，实际上对于一些I期肺癌，仅仅手术就完全可以解决问题。癌症的生物治疗、介入治疗、热疗是近年来发展较快的治疗手段，大家的认知还远远不够。现有一些媒体夸大了中医中药在癌症治疗中的作用，往往使患者在就诊中未采取综合治疗，放弃了更有效的治疗手段，显示我们在宣教方面有很多工作要做。

四、对个人体检情况的调查

肺癌的早发现，早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键，定期进行体检是早发现的重要措施。因为我们此次调查依托于医院在一些单位开展的体检活动，所以调查显示每年一次体检的比率高达57.2%，但在普通市民，尤其是农村人口中，体检的比率应会明显低于调查数据，如何加强人群的健康和保健意识，自觉定期体检，及时发现问题，应引起政府部门及各有关单位的重视，也是我们今后在肺癌宣教工作中的重点内容之一。从我们的调查中得知，胸透仍是我们目前体检时肺部检查的主力军，对于肺癌的早发现较为不利，需要根据现有条件和实际情况加以改正和完善。

五、肺癌防治知识途径的调查

获取肺癌防治知识的途径分别为社区医疗机构宣传694人，大型医疗机构讲座382人，报纸800人，广播388人，电视1014人，书籍506人，其他：网络26人，医院6人。从调查中可以看出，大型医疗机构科普讲座的开展不足，人们不能从这里得到权威的、专业性更强的知识，此项工作亟待加强。通过电视获取肺癌防治知识成为主流，这提醒我们以后要充分利用这一媒体为柳州市的肺癌防治服务。

对于问题“您希望通过上述哪个途径得到肺癌防治知识更方便、效果更好”以及“您还需要关于肺癌哪方面的知识”两个问题无人回答，再一次表明柳州市民对本次调研所表现出的漠不关心，是令人遗憾和担忧的。

六、结 语

（一）要提高对肺癌危害性的认识 

随着经济的迅速发展，工业化、城市化、人口老龄化进程的不断加快，肺癌的发病率和死亡率的上升势头，要引起政府、医疗行业及广大市民足够和清醒的认识。

（二）要建立和完善肺癌信息监测系统

肿瘤监测与信息是整个肿瘤防治工作体系中最基础的工作，应该在柳州市建立“网上肺癌信息直报系统”，使肺癌信息监测工作走上规范化的轨道。

（三）要加强肺癌预防工作 

肺癌的发生主要与吸烟、环境污染、饮食、生活行为习惯等因素有关，因此，应把开展健康教育提到肺癌防治工作的重要议事日程，充分利用柳州市的社区卫生服务、农村广播、电视、报纸、电话等社会信息资源，利用新闻媒体广泛开展肿瘤防治知识宣传；在日常生活中尽量避免和减少危险因素的接触，呼吁全社会保护生态环境，减少“三废”排放，提高广大市民环境保护意识；在自然人群中定期开展肺癌筛查，提高肺癌“三早率”；对高危人群进行定期电话随访，使肺癌发病、死亡率得到一定的控制。 

随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，社会对肺癌防治工作的认识、群众的需求也会进一步提高，今后政府应该加强对肺癌防治工作的支持力度，把肺癌防治作为社会卫生事业的重要部分，从而，建立肺癌防治长效管理机制，使肺癌防治现场点的工作步入良性、稳定的发展轨道。（袁天柱黄福文 王明明 李涌）