政协委员建议：以疾病分科的方法解决看病难问题

吴克瑾

2009年11月25日09:43　来源：《人民政协报》

 　　病人看病难，是长期困扰政府、职能管理部门和医院本身的难题，医院分科日益专业和细化是其原因之一。诚然，分科细化是现代医学一大特征，针对医学某个特定领域深入钻研，不断探明疾病的确切发病机制，从而在此基础上建立新的防治策略是医学科学的最高境界，也是每一位专科医师的崇高理想。但与此同时，新问题也接踵而来。毕竟，生命首先是综合有机体，不是单个脏器的机械组合，临床医生的知识过于狭隘，将导致疾病诊断率大打折扣，更造成患者就诊不便，我们不妨借鉴一下国外的经验。

　　我在美国做访问学者期间，发现有许多以不同疾病而建的临床医疗中心，如乳腺疾病中心、器官移植中心，甚至睡眠中心。以乳腺癌为例，该中心集中外科、肿瘤放疗和化疗、放射影像、病理、整形，甚至心理指导等等各专科医师，病人从开始诊断，到治疗，以及后期的随访都在该中心完成，病人很清晰地知道自己何去、何从、何为。

　　以疾病或者症状本身来分科的益处在于：首先病人来院就诊时，预检可以轻松地分至各个疾病中心，诸如发热门诊、疼痛门诊、乳腺疾病中心、胃肠疾病中心等，减少病人在院内上上下下地来回奔波，无所适从。其次病人依从性好，病史资料完整入库，避免辅助检查重复进行。诊疗标准规范统一，有利于病情随访和评估。对医护人员来说，大家已成为同一中心的同事，省却现有不同科室之间的互相推诿。上下班时间可统一安排，定期进行相关病例讨论和业务学习，共同提高诊疗水平。疾病相关专业，如放射影像诊断、病理诊断技术等协同发展，可以造就整体医疗水准的提升。病员资料共享，完整的资料有利于临床试验、临床和基础科研的进行。

　　因此，医院内部资源整合是关键，事实上已有一些医院根据自身特色，成立或正筹备着各种以疾病或症状为中心的诊疗单位，打破了原先的内科、外科之分，真正做到以人为本，内外兼顾。我国的医疗模式及其种种细节尚在不断探索中，而提高现有医疗的运能是切实解决“看病难”的出路之一，为此建议医院内可以成立：

　　1.单病种诊治中心，如乳腺疾病中心、肠癌中心等，保证病人从初始就诊、临床诊断、综合治疗以及术后随访等各环节始终处于该中心，有利于医护人员提高整体服务意识和诊疗水平。

　　2.会诊中心，邀请和协调各相关专家，对病情较复杂，牵涉到全身多脏器者进行会诊、决策。

　　3.联合门诊，使门诊病人可以在某个时间，同时找到几个和自己疾病有关的专家，共同制定综合诊疗方案，有利于解决疑难杂症。