核心提示 到每家医院看病都得办就诊卡，能否一卡在所有医院通用、签约家庭医生有什么好处、移动医疗能否在社区卫生机构实现……医疗卫生的问题，均与市民息息相关。8日上午，市卫生局局长黄健辉做客晚报“两会”议政热线，与读者及网友进行交流。

上半年启动“居民健康卡”发放

市民张先生反映，现在各个医院都有自己的就诊卡，家里人多，去看病的时候办的就诊卡也多，这样十分麻烦，能否统一各家医院的就诊卡，甚至一个家庭只用一张就诊卡，这样看病比较方便。杨女士来电反映了同样的问题。
　  黄健辉答复：目前，每家医院都有自己的就诊卡，拥有独立的系统，对患者来说十分不方便。两三年前，卫生行政部门已经意识到这一问题并着手去解决。2013年，市政府对此进行立项，投入1200万元建设柳州市卫生信息平台系统，现在该平台的建设工作已经启动。预计在2014年上半年，我市5家三级医院将可实现医疗卫生资源互联互通共享。这不仅可以方便群众自我健康管理，减少医疗卫生资源浪费，合理控制医疗费用，还能提升卫生行政部门对医疗机构的监管。
　  同时，国家卫计委已经初步批准柳州市成为全国16个开展“居民健康卡”发行应用的试点城市之一。
　 “居民健康卡”项目建设以新建成的全市卫生信息平台及现有各医疗机构的管理信息、内部网络和通用就诊卡为基础，将就诊卡、新农合卡、公共卫生服务卡、计划免疫卡等行业应用与管理功能同金融IC卡的金融功能进行整合，发行同时具有医疗服务功能和金融IC卡金融功能合二为一的“居民健康卡”。通过“居民健康卡”的建设，实现居民与医疗机构之间、不同医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间的信息互通共享。
　  黄健辉说，“居民健康卡”正式发卡工作预计在2014年上半年启动，首次发放将采用免费的方式。
　  目前，“居民健康卡”的发行应用工作正在紧张进行中，我市也制定了相关方案，初步确定市人民医院、 工人医院、中医院、妇幼保健院和柳铁中心医院5家市属三级医院，以及雒容中心卫生院 、荣军街道社区卫生服务中心和林溪社区卫生服务中心作为首批试点单位。

“家庭医生”签约人数将达30万人

网友“妮妮的妈咪”发帖提问：我家里有老人，听说有家庭病床和上门医疗，想问一下到哪里去办理？有什么优惠政策吗？

黄健辉答复：2013年，我市在26家社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务。截至2013年12月31日，已经有2.8万多个家庭签约，签约人数达6.7万余人，家庭医生提供上门服务5389人次。今年，我市将进一步扩展家庭医生的签约服务。一是不断提高家庭医生的能力，让老百姓在家门口就能得到良好的医疗服务和公共卫生服务。二是继续协调人社、物价等部门，及时调整社区卫生服务机构医保费用指标的核定办法，出台家庭医生签约服务的项目收费指导意见，力争2014年家庭医生的签约人数达到30万人。
　  网友“青春圈圈圈”通过微博提问：这几年一直在实行公立医院改革，但是感觉变化不是很大，看病难 、看病贵问题仍比较突出。这是为什么呢？

黄健辉答复：这个问题比较普遍，也是医改的难点。城市大型公立医院拥有好的医务人员、好的设备和医疗条件，这是在过去多年发展中形成的格局。相对来说，一些基层医疗机构的设备 、人员技术条件等比较差，患者对基层医疗机构的信任度有限。这几年，我们工作的重点就是要解决基层医疗机构存在的问题，政府在这方面也给予了很大投入，框架已经建立起来。
　  2013年，我市已全面实施县级公立医院综合改革试点，全市18家县级医院全部实施“一取消两同步” （即取消药品加成，同步调整医疗服务价格，同步将调整的医疗服务价格纳入医保报销）。2013年的数据显示，患者门诊住院均次费用均有下降。同时，我市政府办基层医疗卫生机构从2010年开始实行国家基本药物制度，现在县级医院和基层医疗卫生机构看病的药品费用比以前少了，基层看病报销比例又比大医院高。
　  而经过调查，我们发现大医院的门诊量中，几乎有一半的病患是不需要到大医院就诊的。因此，我在这里倡议大家多到社区、卫生院、县医院看病，不要动不动就跑到大医院挤。这样，大医院看病难得到缓解，同时患者也可以花最少的钱看好病。

移动医疗扩展到社区卫生机构

林先生来电咨询：乡村移动医疗对我们来说是一件好事，但现在我们村卫生室的平板电脑经常用不了，请问这是怎么回事呢？

黄健辉答复：为提升村卫生室服务能力，解决农村居民看病难问题，我市于2013年开展乡村移动医疗服务模式，该模式属全国首创，取得了较好的效果。一是缓解了农民“看病难、看病贵”的现状，农民在家门口即可享受新农合保障。二是落实了村卫生室实行基本药物制度并实行药品零差率销售的政策，减低了农村居民的医疗费用负担。三是增加农民参加新农合的积极性。四是逐步转变乡村医生以打针开药为主的传统工作模式。五是拓宽乡村医生医疗卫生知识获取渠道。
　  但是，由于目前乡村医生使用的平板电脑配置比较低，加上里面的内容较多，包括了新农合门诊统筹报账、电子健康档案 、公共卫生 、预防保健等功能，所以，使用中难免会出现一定的问题。这个问题我们已经发现。
2014年，我市将进一步提高乡村医疗的服务水平。一是进一步优化移动服务网络，增加移动服务内容；二是加强对乡村医生的使用培训，提高医疗服务效率；三是扩展移动医疗服务范围，将移动医疗服务扩展到乡镇卫生院和社区卫生服务机构。

加大扶持养老机构的医疗

网友“柳江怡人”发帖提问：一些养老院没有卫生所，老人行动不便，看病不方便，不知道这个问题你们能不能重视一下呢？

黄健辉答复：在柳州，上规模上档次的养老院还是比较少。

国外发达地区，养老院的医疗保健功能比较完善。而在日本和我国的台湾，不少养老院均是由医院来办，因此养老院的医疗保健功能十分完善。从这几年来看，国家已经重视这一块的工作。同时，在新建养老院的规划上，我们要求应该设有医疗保健的功能。现在柳州市政府也在加大这方面的力度，如果是政府办的养老院，这些是需要配备的，如果是民间资本办的养老院，我们也会要求他们设置医疗保健方面的便利。